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小陷胸汤

小陷胸汤功效与作用

清热涤痰,宽胸散结。

小陷胸汤主治

痰热互结。症见心下痞满,按之疼痛,或咳吐黄痰,胸脘烦热,舌苔黄腻,脉滑数。

小陷胸汤用法

上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。现代用法:水煎服。

小陷胸汤方解

本方原治伤寒在表,误用攻下,致邪热内陷,灼液为痰,而成痰热互结心下之小结胸病。《伤寒沦》云:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”由于痰热互结心下;气郁不通,升降失职,故胸脘痞闷,按之痛;痰热胶结,肺失宣降,则咳吐黄痍;痰热上扰心胸,则胸脘烦热;舌苔黄腻,脉象滑数皆为痰热内蕴之象。

本证的病机是热邪内陷,与痰互结于心下,治宜清热涤痰,开畅气机,宽胸散结。方中实为甘寒滑润之品,清热涤痰,宽胸散结,且具润燥滑肠之功,可开痰火下行之路而畅气机,为主药。黄莲味片性寒,泻热降火,清心除烦,助泄热降浊;半夏降逆和胃,燥湿化痰,开结消痞,助涤痰宽胸。半夏黄莲并用,辛开苦降,通畅气机,共为辅药。全方三味相合,涤痰泄热,开降气机,使郁结得开,痰火下行,结胸自除。

本方与大陷胸汤均为伤寒误治,邪热内陷的结胸病而设。但小陷胸汤主治痰热互结心下之小结胸病,仅在心下,按之则痛,证情较轻;而大陷胸汤主治为水热互结胸腹之大结胸病,自心下至少腹,硬满而痛不可近,证情较重。故小陷胸之用黄莲清热,轻于大陷胸之用大黄泻热;小陷胸之用半夏化痰,缓于大陷胸之用甘遂逐饮;小陷胸用之润利弱于大陷胸用芒硝之攻下。故小陷胸汤为清热涤痰之剂,而大陷胸汤为泻热逐水之方。

本方与清气化痰丸均有清热化痰之功,均可治痰热证。但清气化痰丸降火化痰之力较胜,主治痰热气逆于肺的咳吐黄痰;本方则化痰开结之功较优,主治痰热互结心下而以胸脘痞痛为主者。

小陷胸汤按语

本方主治痰热互结心下证,临床当以胸脘痞闷,按之则痛,苔黄腻。脉滑数为使用要点。

燥热结滞见大便秘结者,可加玄明粉莱菔子;痰结气滞见胸脘痞闷较甚者,可加枳实厚朴;痰热偏甚见咳吐黄痰较多者,加贝母知母;痰热扰心见心烦较甚者,可加竹叶灯心草。

湿痰、寒痰以及中虚痞满者,本方不宜。

小陷胸汤同名方

小陷胸汤附方

1.陷胸承气汤(《重订通俗伤寒论》),本方加枳实、风化硝、生川军构成。功能泻火清热,祛痰利便。主治痰热蕴结,腑气不畅发热,胸膈痞满而痛,重则神昏谵语,腹胀便闭,苔黄腻,脉沉滑者。

陷胸承气汤(《伤寒温疫条辨》),本方加蝉蜕、僵要、黄芩、黄栀子厚朴枳实大黄芒硝构成。功能清热泻火,化痰通便。主治温病三焦火热,胸膈痞满而痛,谵语狂乱,大便不通、不识人者。

小陷胸加枳实汤(《温病条辨》),本方加枳实构成。功能清热化痰,降气开结。主治阳明暑湿,水结在胸,面赤身热,头晕目眩,不恶寒恶热,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,按之胸下痛,大便闭,小便短,苔黄滑,脉洪滑。

小陷胸汤加减

小陷胸汤禁忌

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