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《伤寒论》

小柴胡汤

小柴胡汤功效与作用

和解少阳。

小柴胡汤主治

1.伤寒少阳病,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

2.妇人中风,热入血室,经水适断,寒热发作有时。以及疟疾、黄疸等杂病见少阳证者。

小柴胡汤用法-小柴胡汤说明书

原方七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

小柴胡汤方解

本方为和解少阳之主方。方中柴胡苦平,入肝胆经,能透泄少阳之邪从外而散,并能疏泄气机郁滞,故为主药;黄芩苦寒,助柴胡以清少阳邪热,柴胡升散,得黄芩降泄,则无升阳劫阴之弊,故为辅药;胆气犯胃,胃失和降,故佐以半夏、生姜降逆和胃,蠲饮止呕,人参、大枣扶助正气,俾正气旺盛,则邪无内向之机,可以直从外解;炙甘草助参、枣扶正,且能调和诸药,为使药。本方立法,以和解少阳为主,柯韵伯称其为“少阳枢机之剂,和解表里之总方”,故列于和解剂诸方之首。

小柴胡汤按语

本方以往来寒热、不思饮食、心烦喜呕、胸胁苦满、口苦咽干、脉弦为辨证要点,只要抓住其中一二个主症便可对症使用,不必诸症悉俱。现代常用本方治疗感冒、肠伤寒、扁桃体炎、败血症、支气管炎、疟疾、胸膜炎、急慢性肝炎、胆汁返流性胃炎、肝硬化、胆道感染、泌尿系统感染、胰腺炎、肋间神经痛、神经官能症、抑郁症、产后感染、妊娠恶阻、小儿厌食等诸多病症。治风寒正疟,加酒炒常山、草果。妇人热入血室,热伤阴血,加丹皮、生地;瘀血内结、小腹满痛,去参、甘、枣,加归尾、延胡索、桃仁;兼寒者,加肉桂;气滞者,加郁金、香附。外感病邪在表或已入里,一般不宜使用本方。如需使用,则应酌情加减。

现代药理分析证明,本方具有抗炎、保肝、利胆、解热、抗癫痫、免疫调节、调整胃肠功能、抗癌、改善动脉硬化等诸多作用。

小柴胡汤同名方

1.《医贯》小柴胡汤,由柴胡、甘草、黄芩构成,功能和解少阳,主治少阳胆经耳聋胁痛,寒热往来,口苦咽干。

2.《济生拔粹》小柴胡汤,由柴胡、黄芩、白芍药、五昧子、制半夏、人参、生姜、桑白皮构成。功能宣肺化痰,和解少阳。主治肺伤咳嗽气促。

3.《医学心语》小柴胡汤,由本方加赤芍构成,功能和解少阳,主治少阳经病。

小柴胡汤附方

①柴胡枳桔汤(《重订通俗伤寒论》),本方去人参、大参、甘草,加枳壳、陈皮、桔梗、雨前茶构成。功能和解透表,畅利胸膈。主治少阳经病偏于半表证,两头角痛,往来寒热,耳聋目眩,胸胁满痛,舌苔白滑,脉右弦滑,左弦而浮大。

②柴胡枳桔汤(《张氏医通》),本方加桔梗、枳壳构成。功能和解少阳,消痞散结。主治少阳病寒热往来,兼有胸脘痞满者。

③柴胡加芒硝汤(《伤寒论》),本方加芒硝构成。功能和解少阳,兼以去实泻热。主治少阳病兼里实证,大便燥结,或潮热,下利不通。

④清胆行气汤(《中西医结合治疗急腹症》),由柴胡、半夏、黄芩、枳壳、郁金、香附、延胡索、杭芍、木香、生大黄构成。功能疏肝理气,缓急止痛。主治右胁绞痛或串痛、头晕、纳少、口苦咽干、舌尖微红、苔薄、脉弦紧者,比如单纯性胆囊炎和胆纹痛。

⑤柴胡陷胸汤(《通俗伤寒论》),本方去人参、大枣、甘草,加枳壳、瓜篓、桔梗、黄莲构成。功能清热化痰,宽胸开膈,和解少阳。主治少阳证具,胸膈痞满,按之则痛,口苦苔黄,脉弦而数。

小柴胡汤加减

若胸中烦而不呕,去半夏、人参、加瓜蒌实;腹中痛,去黄芩,加芍药;口渴,去半夏,加大人参用量,并加瓜蒌根;胁下痞硬,去大枣,加牡蛎;心下悸、小便不利,去黄芩,加茯苓;不渴且外有微热,去人参,加桂枝;咳嗽,去人参、生姜、大枣、加五味子、干姜。

小柴胡汤禁忌

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