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温脾汤

温脾汤功效与作用

温补脾阳,攻逐冷积。

温脾汤主治

冷积便秘。症见大便秘结,或久利赤白,腹痛,手足不温,脉沉弦。

温脾汤用法

上五味?咀,以水八升,煮取二升半,分三服。临熟下大黄。

温脾汤方解

大便秘结,或久痢赤白,腹痛,手足不温,脉沉弦为本方辨证要点,属中焦虚寒,冷积内停。脾阳不足,阴寒凝滞,气机不行,冷积结于肠中,故大便秘结,腹痛;脾主四肢,阳虚不达四末,故手足不温;冷积内停,故脉沉弦;久痢不止,损伤中阳,积滞不去,故见下痢赤白。便秘与下痢,症状虽然一通一闭截然不同,但在病机上都属虚中挟实,由冷积停滞不去所致。

本方为治疗脾阳不足,冷积停滞的代表方剂。若纯攻冷积,恐伤中阳;若单用温补,则已成之冷积不去,故只能温补脾阳与攻下冷积并用。方中仍以附子大黄,温里散寒,攻下冷积,为主药。辛热,守而不走,专温脾阳,助附子温散寒凝,为辅药。佐以人参甘温益气,培补中焦,又可防止大黄泻下太过损伤脾胃之气。甘草既可助人参益气,又可调和诸药,为使药。

温脾汤按语

本方以便秘、腹痛、喜温喜按、手足不温、脉沉弦为辨证要点。现代常用于治疗消化性溃疡、肠梗阻、幽门梗阻、胃神经官能症、消化不良、胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎、肝炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性痢疾、消渴、便秘等。如呕吐,加制半夏砂仁赭石;腹痛,加肉桂沉香木香;黄疸,加茵陈山栀;胆道蛔虫症,加当归朴硝槟榔乌梅

现代药理研究证明,本方治疗大白鼠的慢性肾功能不全,能使其血中的尿素氮、肌酐量明显降低,纠正高钾、高磷、低钙血症,并使亮氨酸、氨酸、缬氨酸水平上升,显著抑制尿毒症“毒素”的胍类化合物的产生,减少肾中腺嘌呤代谢产物—二羟基腺嘌呤的沉积,从而延长患鼠生命。

温脾汤同名方

1.《普济本事方》温脾汤本方去人参、加桂心、厚朴构成。功效与本方略同。主治寒重积轻,肠胃冷积,连年腹痛泄泻,休作无时。

2.《备急千金要方》温脾汤除本方外,另有两方:方1即本方加当归、芒硝,泻积之力较强,主治寒积便秘,腹痛,脐下绞结,绕胳不止。方2即本方去甘草,加桂心组成。功效、 主治略同,宜于寒证较重而兼见冲逆的症候。

3.《会约医镜》温脾汤由山药、茯苓、薏苡仁、白术、芡实、白扁豆、桔梗、甘草、砂仁、神曲、白莲肉、秫米、红枣构成。功能健脾益气。主治脾虚失血。

4.《三因极一病证方论》温脾汤由干姜、当归、黄柏、地榆、阿胶、茴香、石榴皮、黄莲构成。功能清热燥湿,温脾养阴。主治久痢阴虚,脾阳不振,湿热未清,下痢赤白相杂,腹中疠痛,里急后重。

5.《温病条辨》温脾汤由草果、桂枝、生姜、茯苓、蜀漆、厚朴组成。功能温脾截疟。主治太阴三疟,腹胀不渴,呕水。

温脾汤附方

温脾汤加减

温脾汤禁忌

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