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《伤寒论》

白头翁汤

白头翁汤功效与作用

清热解毒,凉血止痢。

主治

热痢。症见腹痛,里急后重,肛门灼热,泻下脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦散。

用法

水煎服。

方解

本方主证为热毒血痢。湿热邪毒壅滞大肠,气滞不通,故腹痛里急,肛门重坠;邪入血分,血肉腐败,酿为脓血,故泻下脓血,赤多白少;热盛津伤,故渴欲饮水;舌红苔黄,脉数为热盛之象。

本方是治热痢下重的主要方剂。方中白头翁苦寒,清热解毒,凉血治痢,为主药。黄莲、黄柏、秦皮泻火解毒,燥湿止痢,均为辅佐药。疫毒血热,下痢鲜紫脓血,可酌加生地、丹皮以滋阴凉血。

按语

本方以痢下脓血、赤多白少、腹痛、里急后重、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。现代常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠炎、非特异性溃疡性结肠炎、急性坏死性肠炎、肺炎、泌尿系感染、滴虫性阴道炎、急性结膜炎等。如有恶寒发热等表证,加葛根、银花、连翘;腹痛里急后重明显,加木香、槟榔、白芍;夹有食滞,腹痛拒按,苔厚腻,加枳实、山楂;疫毒痢下鲜紫脓血,壮热口渴,烦燥舌绛,加赤芍、丹皮、地榆、生地、贯众。

现代药理研究证实,本方对志贺、福氏、宋氏痢疾杆菌均有抑制作用。

同名方

1.《外台秘要》白头翁汤由本方去黄柏,加干姜、炙甘草、当归、石榴皮组成。功能清热解毒,温中涩肠。主治寒急下及滞下。

2.《备急千金要方》白头翁汤即本方加厚朴、阿胶、附子、茯苓、芍药、干姜、当归、赤石脂、甘草、龙骨、大枣、粳米组成。功能清热解毒止痢,温中养血。主治赤痢下血,里急后重,连月不愈。

3.《时氏处方学》白头翁汤由本方加生白芍、赤苓、青子芩、焦査炭组成。功能清热燥湿解毒,凉血止痢,主治伤寒厥阴病,热利下重,心烦口渴。

附方

① 白头翁加甘草阿胶汤(《金匮要略》)即本方加甘草、阿胶组成。功能清热解毒,养血滋阴。主治产后血虚热痢,以及血虚而患热痢或痢久而伤阴血者。

② 加味白头翁汤(《通俗伤寒论》) 即本方加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花组成。功能清热解毒,凉血止痢。主治赤痢腹病,里急后重。

③ 加减白头翁场(《中医治法与方剂》)即本方去黄柏,加黄芩、银花、地榆、白芍、木香、甘草组成。其清热解毒止痢之功较本方强。主治急性菌痢,大便脓血,里急后重,苔黄脉数。

加减

禁忌

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